Lobektomia wideotorakoskopowa

operacja
 

VATS - Video Assisted Thoracoscopic Surgery

Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej jako jedna z pierwszych w Polsce wprowadziіa program badań przesiewowych pozwalający wykryć raka płuca we wczesnym stadium oraz operacje maіoinwazyjne w leczeniu tej choroby. W XXI wieku rak płuca pozostaje nadal główną przyczyną zgonów. Pomimo dynamicznego rozwoju medycyny nadal pozostajemy bezsilni wobec większości zachorowań na tę chorobę. Co roku w Polsce umiera około 18 tysięcy chorych na raka płuca. Największym problemem jest wczesne rozpoznanie tej choroby, ponieważ w takich przypadkach chory ma największe szanse na trwałe wyleczenie z choroby oraz najmniejsze skutki uboczne leczenia.W grupie chorych, u których wykrywamy chorobę we wczesnym stadium coraz częściej stosujemy maіoinwazyjne (VATS - Video Assisted Thoracoscopic Surgery) anatomiczne wycięcie pіata pіuca z guzem oraz wycięcie węzłów chłonnych śródpiersia. Technika ta zdecydowanie obniża cierpienie pooperacyjne oraz minimalizuje dіugotrwaіe dolegliwości związane z operacją w obrębie klatki piersiowej. Najnowsze badania wykazały że operacje techniką VATS w porуwnaniu z operacjami klasycznymi charakteryzują się występowaniem mniejszej liczby powikłań pooperacyjnych zwłaszcza płucnych. Ma to istotne znaczenie dla pacjenta, ponieważ wiąże się to z mniejszą liczbą wykonywanych bronchofiberoskopii w okresie pooperacyjnym. Innym korzystnym czynnikiem przemawiającym na korzyść operacji maіoinwazyjnych jest istotnie mniejsza częstość przetoczeń preparatów krwiopochodnych w okresie pooperacyjnym. Po operacjach resekcyjnych techniką VATS szybciej w okresie pooperacyjnym usuwa się drenaż jamy opłucnej co znacząco zmniejsza ból w okresie pooperacyjnym. Czas hospitalizacji po operacjach VATS jest krótszy średnio o 2 dni w porównaniu z metodami klasycznymi. Wreszcie należy podkreślić zdecydowanie lepszy pooperacyjny efekt kosmetyczny po wykonanej operacji, który sprawia że operacja w obrębie klatki piersiowej jest bardziej akceptowana przez pacjenta.Ujemnymi stronami operacji wycięcia pіata pіuca techniką VATS w porуwnaniu z techniką klasyczną jest dłuższy czas operacji średnio o 30 minut oraz wyższe koszty leczenia związane z używaniem zaawansowanego sprzętu. Poszczególne etapy operacji klasycznej i maіoinwazyjnej (VATS) są takie same, różnica polega tylko na wytworzeniu dostępu do poszczególnych elementуw anatomicznych oraz sposobie ich zaopatrzenia.

 

operacja
 

Jak wykonuje się operację techniką VATS?

Poszczególne elementy naczyniowe zaopatrujemy (zszywamy i przecinamy) w zależności od średnicy naczynia za pomocą szwu mechanicznego (3 rzędy zszywek metalowych zapiętych specjalnym aparatem zaciskanym na naczyniu), klipsów metalowych lub plastikowych (zaciski na naczyniu), aparatu Ligasure, który trwale "skleja" ściany naczynia krwionośnego lub najbardziej tradycyjnie za pomocą podwiązek. Oskrzele płatowe zszywamy i odcinamy po usunięciu węzłów chłonnych wnękowych za pomocą szwu mechanicznego o większej wysokości zszywek (3,5 mm). Nie ma ścisłej reguły odnośnie kolejności zaopatrywania poszczególnych elementów wnęki płata. Najlepiej zaopatrywać elementy wnęki tak aby zaopatrzenie pierwszego ułatwiіo nam zaopatrzenie następnego. Podczas każdej operacji usunięcia płata u chorych na raka płuca, chirurg powinien wykonać usunięcie caіkowite węzłów chłonnych śródpiersia. Płat płuca usuwamy z jamy opłucnej, po zamknięciu go w woreczku foliowym, przez największe nacięcie (4-6 cm). Kaїdą operację kończymy kontrolą szczelności kolejno zaopatrzonych elementów anatomicznych oraz założeniem drenu do jamy opłucnej. VATS-lobektomia może być preferowaną strategią u odpowiednio wyselekcjonowanych pacjentów z rakiem płuca. Nie zawsze możliwe jest wykonanie takiej operacji. Ograniczeniami takimi są najczęściej masywne zrosty po procesach infekcyjnych płuc i jamy opłucnej, guzy położone centralnie (oskrzeli głównych i płatowych), powiększone węzły chłonne wnęki płuca ograniczające bezpieczne preparowanie elementów wnęki, duże guzy płuca, których nie można "wyjąć" z klatki piersiowej przez minitorakotomię oraz problemy anestezjologiczne związane z rozdzielną wentylacją płuc. Liczba lobektomii wykonywana techniką VATS stale rośnie, pomimo braku różnicy w finansowaniu operacji klasycznych i małoinwazyjnych. W Polsce nasza Klinika jako jedna z pierwszych rozpoczęła wykonywanie tego typu operacji i ma już znaczące doświadczenie w ich wykonywaniu. Prowadzimy coroczne spotkania warsztatowe dla lekarzy, którzy chcą się szkolić w wykonywaniu tego typu operacji.

Torakochirurgia Gdańsk 2019, All Rights Reserved
Liczba odwiedzin: 621
Ta strona może korzystać z Cookies.
Ta strona może wykorzystywać pliki Cookies, dzięki którym może działać lepiej. W każdej chwili możesz wyłączyć ten mechanizm w ustawieniach swojej przeglądarki. Korzystając z naszego serwisu, zgadzasz się na użycie plików Cookies.

OK, rozumiem lub Więcej Informacji
Informacja o Cookies
Ta strona może wykorzystywać pliki Cookies, dzięki którym może działać lepiej. W każdej chwili możesz wyłączyć ten mechanizm w ustawieniach swojej przeglądarki. Korzystając z naszego serwisu, zgadzasz się na użycie plików Cookies.
OK, rozumiem